FORMULAIRE D'INSCRIPTION OPTION 2 PAR ASCDGChoisir votre forfait, tout paiement pour l'option 2 se fera par virement, bien suivre les instructions après avoir validé votre inscription ! Les forfaits 1 à 6 sont en listes d'attentes, si vous vous inscrivez en liste d'attente, l'organisation vous contactera dès qu'une place se libérera. Vous pouvez aussi tenter de prendre votre billet d'avion de votre coté et opter pour les forfaits qui ne sont pas sur liste d'attente soit les forfaits 7 à 15 !Forfait avec billet d'avion par ASCDG (liste d'attente)Forfait 1 – 118 000Xpf (liste d'attente) : comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher).Forfait 2 – 81 196Xpf (sans dortoir) (liste d'attente) : comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher).Forfait 3 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices adultes sans épreuves sportives – 113 000Xpf (liste d'attente) comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes).Forfait 4 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices adultes sans épreuves sportives (sans dortoir) – 76 196Xpf (liste d'attente) comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes).Forfait 5 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices enfants de moins de 16ans – 111 000Xpf (liste d'attente) comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; 3 bouteilles d’eaux ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes).Forfait 6 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices enfants de moins de 16ans (sans dortoir) – 74 196Xpf (liste d'attente) comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; 3 bouteilles d’eaux ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes). Possibilité de payer en 4 fois si l’inscription est effectué avant le 30 janvier.Forfait sans billet d'avion et sans dortoir par ASCDG Forfait 7 – 23 950Xpf (sans dortoir) : comprenant un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Paiement cash uniquement.Forfait 8 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices adultes sans épreuves sportives – 18 950Xpf (sans dortoir)comprenant un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes). Paiement cash uniquement.Forfait 9 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices enfants de moins de 16ans – 16 950Xpf (sans dortoir)comprenant un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Paiement cash uniquement.Forfait sans billet d'avion mais dortoir par ASCDG du 10 au 17 septembre 2024Forfait 10 – 60 754Xpf (avec dortoir): comprenant l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Paiement cash uniquement.Forfait 11 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices adultes sans épreuves sportives (avec dortoir) – 55 754Xpf comprenant l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Paiement cash uniquement.Forfait 12 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices enfants de moins de 16ans – 53 754Xpf (avec dortoir) comprenant l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Paiement cash uniquement.Forfait sans billet d'avion mais dortoir par ASCDG du 14 au 17 septembre 2024Forfait 13 – 38 950Xpf (avec dortoir): comprenant l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Paiement cash uniquement.Forfait 14 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices adultes sans épreuves sportives (avec dortoir) – 33 950Xpf comprenant l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Paiement cash uniquement.Forfait 15 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices enfants de moins de 16ans – 31 950Xpf (avec dortoir) comprenant l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Paiement cash uniquement.Notez bien :Pour les familles avec enfants ou les couples sans enfants chaque inscription est individuelle. Vous devez remplir donc un formulaire pour chaque membre de votre famille. Et nous vous recommandons fortement d’aller en pensions de famille pour plus de confort. Attention les places en pension de famille sont limitées, vite faire vos réservations (nous pouvons vous aider à trouver un hébergement à Mangareva à vos frais si vous optez pour les forfaits BY ASCDG sans dortoir, ne pas hésiter à nous contacter) !Attention, pour les Forfaits Billets d’avion By ASCDG, les sièges bloqués par notre association ont un tarif spécial. Condition d'annulation : 10% de frais d'annulation entre décembre et février, 25% de frais d'annulation entre mars et mai, 50% de frais d'annulation entre juin et juillet et après juillet aucun remboursement sera effectué.Formulaire d'inscription pour l’option 2 Choisissez votre forfait :*liste d'attente Forfait 1 - 118 000XPF par coureur(e)liste d'attente Forfait 2 (sans dortoir) - 81 196XPF par coureur(e)liste d'attente Forfait 3 - 113 000XPF par accompagnant adulteliste d'attente Forfait 4 (sans dortoir) - 76 196XPF par accompagnant adulteliste d'attente Forfait 5 - 111 000XPF par accompagnant enfantliste d'attente Forfait 6 (sans dortoir) - 74 196XPF par accompagnant enfantForfait 7 - 23 950XPF par coureur(e) (sans dortoir)Forfait 8 - 18 950XPF par accompagnant adulte (sans dortoir)Forfait 9 - 16 950XPF par accompagnant enfant (sans dortoir)Forfait 10 - 60 754XPF par coureur(e) (avec dortoir du 10 au 17 septembre 2024)Forfait 11 - 55 754XPF par accompagnant adulte (avec dortoir du 10 au 17 septembre 2024)Forfait 12 - 53 754XPF par accompagnant enfant (avec dortoir du 10 au 17 septembre 2024)Forfait 13 - 38 950XPF par coureur(e) (avec dortoir du 14 au 17 septembre 2024)Forfait 14 - 33 950XPF par accompagnant adulte (avec dortoir du 14 au 17 septembre 2024)Forfait 15 - 31 950XPF par accompagnant enfant (avec dortoir du 14 au 17 septembre 2024)Spécial Résident avec balade dans les îlesSpécial Résident sans balade dans les îles Choisissez votre épreuve :*Petite boucle (env 17km ou + et pour 1000mD+ ou +)Grande boucle (env 36km ou + et pour 1800mD+ ou +)Forfait sans épreuve Votre taille T-Shirt*SMLXLXXLMes informations personnelles : Email :* Confirmez votre email* Numéro de téléphone :* Nom :* Prénoms :* Votre date de naissance :*01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031day / JanvierfévriermarsAvrilMaijuinJuilletaoûtSeptembreoctobrenovembreDécembremonth / 2021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940year Genre*MasculinFéminin Adresse :* Code postal - Ville - Pays* Facultatif : votre licence club ou autre document que vous désirez nous faire parvenir. IMPORTANT : pour pouvoir participer aux épreuves sportives il faudra faire remplir et signer par votre médecin uniquement le certificat médical (CM) type de l'ASCDG (aucun autre document ne sera accepté). Les licenciés devront aussi faire remplir et signer ce CM. Ce CM vous sera transmis après votre inscription, ainsi qu'une déclaration sur l'honneur de non responsabilité à remplir et signer par vos soins. Par la suite Il faudra nous faire parvenir par courriel ces 2 documents remplis et signés.En toute connaissance de cause et à mes risques, je m’inscris à la 5ème édition 2024 du Mangareva Pearl Trail. Par la présente, je dégage l’association Sportive Coureurs Des Gambier, l’ASOPA, IJSPF, la Commune de Gambier, Les employés, les officiels, les bénévoles, les partenaires et les sponsors du Mangareva Pearl Trail et autres personnes reliées, de toute responsabilité liée à un accident ou un décès pendant l‘évènement.Aussi : J’atteste et certifie avoir les capacités physiques et m’être suffisamment préparé(e), pour accomplir cet exploit et que ma condition physique a été vérifiée par un médecin agréé.J’autorise par la présente l’usage de mon nom et image sous n’importe quelle forme de publicité à travers des médias officiels du Mangareva Pearl Trail.Je me soumets aux conditions et au règlement du Mangareva Pearl Trail et de ses activités annexes, et reconnais que mon inscription est soucis aux conditions de remboursement de l'ASCDG, que mon dossard n'est pas transférable. Mention "lu et approuvé" à recopier pour les conditions ci-dessus :*M'inscrireReset