FORMULAIRE D'INSCRIPTION OPTION 2 PAR ASCDGChoisir votre forfait, tout paiement pour l'option 2 se fera par virement, bien suivre les instructions après avoir validé votre inscription !Forfait 1 – 118 000Xpf : comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Possibilité de payer en 4 fois dès l’inscription.Forfait 2 – 81 196Xpf (sans dortoir) : comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher). Possibilité de payer en 4 fois si l’inscription est effectué avant le 30 janvier.Forfait 3 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices adultes sans épreuves sportives – 113 000Xpf comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes). Possibilité de payer en 4 fois si l’inscription est effectué avant le 30 janvier.Forfait 4 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices adultes sans épreuves sportives (sans dortoir) – 76 196Xpf comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; un pack d’eau (6 bouteilles de 1,5L) ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes). Possibilité de payer en 4 fois si l’inscription est effectué avant le 30 janvier.Forfait 5 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices enfants de moins de 16ans – 111 000Xpf comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; l’hébergement en dortoir du 10/09/2024 au 17/09/2024 avec petit déjeuner et diner ; 3 bouteilles d’eaux ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes). Possibilité de payer en 4 fois si l’inscription est effectué avant le 30 janvier.Forfait 6 – pour accompagnateurs ou accompagnatrices enfants de moins de 16ans (sans dortoir) – 74 196Xpf comprenant le billet d'avion par ASCDG du 10/09/2024 au 17/09/2024 ; 3 bouteilles d’eaux ; le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024 ; Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package accompagnateur (plusieurs t-shirts, casquettes). Possibilité de payer en 4 fois si l’inscription est effectué avant le 30 janvier.Forfaits résidents des GambierSpécial Résident de Mangareva SANS la balade dans les îles (Pour le tarif voir directement auprès de l’ASCDG) : 1 bouteille d’eau, le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher).Spécial Résident de Mangareva AVEC la balade dans les îles (Pour le tarif voir directement auprès de l’ASCDG) : 1 bouteille d’eau, le package évènement (Pasta Party le 14/09/2024, Open bar/Barbecue le 15/09/2024 et la balade dans les îles de l’archipel des Gambier + pique-nique le 16/09/2024) ; le package épreuves sportives (Dossards, plusieurs t-shirts, casquettes, assurance, ravitaillement et cadeau Finisher).Notez bien :Pour les familles avec enfants ou les couples sans enfants chaque inscription est individuelle. Vous devez remplir donc un formulaire pour chaque membre de votre famille. Et nous vous recommandons fortement d’aller en pensions de famille pour plus de confort. Attention les places en pension de famille sont limitées, vite faire vos réservations (nous pouvons vous aider à trouver un hébergement à Mangareva à vos frais si vous optez pour les forfaits BY ASCDG sans dortoir, ne pas hésiter à nous contacter) !Attention, pour les Forfaits Billets d’avion By ASCDG, les sièges bloqués par notre association ont un tarif spécial. Condition d'annulation : 10% de frais d'annulation entre décembre et février, 25% de frais d'annulation entre mars et mai, 50% de frais d'annulation entre juin et juillet et après juillet aucun remboursement sera effectué.Formulaire d'inscription pour l’option 2 Choisissez votre forfait :*Forfait 1 - 118 000XPF par coureur(e)Forfait 2 (sans dortoir) - 81 196XPF par coureur(e)Forfait 3 - 113 000XPF par accompagnant adulteForfait 4 (sans dortoir) - 76 196XPF par accompagnant adulteForfait 5 - 111 000XPF par accompagnant enfantForfait 6 (sans dortoir) - 74 196XPF par accompagnant enfantSpécial Résident avec balade dans les îlesSpécial Résident sans balade dans les îles Choisissez votre épreuve :*Petite boucle (env 17km ou + et pour 1000mD+ ou +)Grande boucle (env 36km ou + et pour 1800mD+ ou +)Forfait sans épreuve Votre taille T-Shirt*SMLXLXXLMes informations personnelles : Email :* Confirmez votre email* Numéro de téléphone :* Nom :* Prénoms :* Votre date de naissance :*01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031day / JanvierfévriermarsAvrilMaijuinJuilletaoûtSeptembreoctobrenovembreDécembremonth / 2021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940year Genre*MasculinFéminin Adresse :* Code postal - Ville - Pays* Facultatif : votre licence club ou autre document que vous désirez nous faire parvenir. IMPORTANT : pour pouvoir participer aux épreuves sportives il faudra faire remplir et signer par votre médecin uniquement le certificat médical (CM) type de l'ASCDG (aucun autre document ne sera accepté). Les licenciés devront aussi faire remplir et signer ce CM. Ce CM vous sera transmis après votre inscription, ainsi qu'une déclaration sur l'honneur de non responsabilité à remplir et signer par vos soins. Par la suite Il faudra nous faire parvenir par courriel ces 2 documents remplis et signés.En toute connaissance de cause et à mes risques, je m’inscris à la 5ème édition 2024 du Mangareva Pearl Trail. Par la présente, je dégage l’association Sportive Coureurs Des Gambier, l’ASOPA, IJSPF, la Commune de Gambier, Les employés, les officiels, les bénévoles, les partenaires et les sponsors du Mangareva Pearl Trail et autres personnes reliées, de toute responsabilité liée à un accident ou un décès pendant l‘évènement.Aussi : J’atteste et certifie avoir les capacités physiques et m’être suffisamment préparé(e), pour accomplir cet exploit et que ma condition physique a été vérifiée par un médecin agréé.J’autorise par la présente l’usage de mon nom et image sous n’importe quelle forme de publicité à travers des médias officiels du Mangareva Pearl Trail.Je me soumets aux conditions et au règlement du Mangareva Pearl Trail et de ses activités annexes, et reconnais que mon inscription est soucis aux conditions de remboursement de l'ASCDG, que mon dossard n'est pas transférable. Mention "lu et approuvé" à recopier pour les conditions ci-dessus :*M'inscrireReset